COMPLEMENTAIRE SANTE

07.07.2015

Lors de notre CE de juillet 2015, nous avons demandé quand aurait lieu la négociation de la complémentaire Santé dont l'accord arrive à échéance en avril 2016.

 

Nous apprenons alors qu'Humanis et la Direction ont convenu de proroger d’un an le contrat dans les conditions actuelles.

 

La renégociation de l’accord prévue en 2015 est donc reportée en 2016.

 

Rappel chronologiue :

  • Le 18 décembre 2014, les cartes HUMANIS 2015 sont parties récemment. Désormais sur la carte,  le numéro de la Garantie Assistance sera rappelé comme demandé par le comité.

  • La cotisation salariée 2015 du régime de base va augmenter conformément au contrat suivant l’indexation sur le PMSS (PMSS 2015 vs PMSS 2014). La grille tarifaire présentée en séance est erronée et doit être corrigée. Nous attendons un retour.

  • La part employeur va augmenter de 0,50 € pour s’établir à 26 € à compter du 1er janvier 2015.

  • La cotisation salariée 2015 du régime complémentaire va également augmenter (en fonction de la progression de la CMT  (Consommation Médicale Totale).

  • Bilan à fin septembre : la progression 2014/2013 des consommations est en baisse (+0,9%) par rapport à la période 2013/2012 (+1,5%)… mais le déficit du régime est toujours présent.

Une demande de précision a été transmise sur le poste « Appareillage hors orthopédie et prothèses acoustiques » qui est en progression (+15,5%) : quels appareillages pour quels troubles ?
  

Concernant l'actualité :

  • Le décret « Panier de soins » avec une date d’entrée en vigueur : 01/01/2016. La principale zone de flou concerne la définition du périmètre de la participation minimale de l’employeur.

  • Le décret « Contrats responsables » avec une date d’entrée en vigueur au 01/04/2015 (à confirmer) avec mise en place des Contrats d’Accès aux Soins (CAS).

  • Avec la mise en place du contrat responsable, il sera nécessaire de revoir la structure des garanties notamment pour l’optique : séparation monture et verres / prise en charge tous les 2 ans avec répartition de la correction suivant une nouvelle grille (foyer simple/progressif, cylindre,…)

  • Nous avons sollicité la Direction pour démarrer un groupe de travail sur la complémentaire santé qui arrive à échéance en 2015 même si les décrets d’application « Panier de soin » et « Contrats responsables » ne sont pas encore publiés… 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

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